Μάθετε Τον Αριθμό Του Αγγέλου Σας

Τι σημαίνει η απόφαση Tarasoff για τη σύγχρονη θεραπεία;

Το 1976, μια δικαστική απόφαση της Καλιφόρνια αποφάσισε ότι ήταν καθήκον του ψυχιατρικού επαγγέλματος να προστατεύσει ένα άτομο που απειλήθηκε με σωματική βλάβη από έναν ασθενή. Έκτοτε, η υποχρέωση προειδοποίησης ή προστασίας έχει κωδικοποιηθεί στα νομοθετικά καταστατικά 23 κρατών. Ενώ ένα καταστατικό δεν κωδικοποιεί το καθήκον, υπάρχει στο κοινό δίκαιο που υποστηρίζεται από το προηγούμενο σε δέκα πολιτείες. Έντεκα πολιτείες έχουν επιτρεπτό καθήκον και έξι πολιτείες περιγράφονται ότι δεν έχουν καταστατικό ή νόμους του κράτους που προσφέρουν καθοδήγηση.



αριθμός 30 σημαίνει



Πηγή: pixabay.com



Ιστορικό του νόμου Tarasoff

Ο νόμος του Tarasoff βασίζεται στη δολοφονία του 1969 ενός νεαρού φοιτητή που ονομάζεται Tatiana Tarasoff. Αφού συναντήθηκε με τον Ινδό μεταπτυχιακό φοιτητή, Prosenjit Poddar, σε μια τάξη λαϊκού χορού, η Τατιάνα συμφώνησε να πάει σε αρκετές ημερομηνίες μαζί του, αλλά σύντομα το έχασε μετά από διαφωνία σχετικά με τη σοβαρότητα της σχέσης τους. Ο εμμονής Poddar άρχισε να την καταδιώκει στην πανεπιστημιούπολη του Berkeley University. Είχε φτάσει σε μια συναισθηματική κρίση και προσπάθησε να συμβουλευτεί.

Κατά τη διάρκεια των συνεδριών του, άρχισε να μιλά για το πώς ήθελε να σκοτώσει την Τατιάνα. Ο θεραπευτής του, ο Δρ. Λόρενς Μουρ, ανησυχούσε για τις εξομολογημένες προθέσεις του ασθενούς του, και τελικά του είπε ότι αν δεν σταμάτησε να φανταζόταν τη δολοφονία, ο γιατρός δεν είχε άλλη επιλογή παρά να τον νοσηλεύσει για το καλό του. Ο Poddar σταμάτησε να εμφανίζεται για τις συνεδρίες.



Ενδιαφερόμενος, ο Δρ Moore συμβουλεύτηκε τον ψυχιατρικό επόπτη του, Δρ Harvey Powelson, ο οποίος συμβούλεψε να ενημερώσει την αστυνομία. Εστάλη επιστολή στις αρχές της πανεπιστημιούπολης και ο Poddar ανακρίθηκε, αλλά αρνήθηκε να δηλώσει ότι ήθελε να σκοτώσει την πρώην φίλη του και διαβεβαίωσε την αστυνομία ότι θα μείνει μακριά από αυτήν. Στις 27 Οκτωβρίου 1969, ο Ποντάρ αντιμετώπισε την Τατιάνα στο σπίτι της και τη δολοφόνησε.



Ο Poddar εκτίμησε πέντε χρόνια κατηγορίας δολοφονίας δευτέρου βαθμού προτού την ανατρέψει ο δικηγόρος του.

Λίγο μετά την απελευθέρωσή του, η οικογένεια Tarasoff άσκησε αγωγή εναντίον των θεραπευτών και του Πανεπιστημίου του Μπέρκλεϋ. Η αγωγή ισχυρίστηκε ότι η Τατιάνα έπρεπε να είχε προειδοποιηθεί άμεσα και ότι η προειδοποίηση θα μπορούσε να είχε σώσει τη ζωή της. Ο Moore και ο Powelson υπερασπίστηκαν την υπόθεσή τους επειδή ήταν καθήκον τους για τον ασθενή τους έναντι τρίτου και τα δικαστήρια συμφώνησαν. Αφού οι ενάγοντες άσκησαν έφεση για αυτήν την απόφαση, το Ανώτατο Δικαστήριο της Καλιφόρνια επανεξέτασε την υπόθεση και το 1976, έδωσε την απόφαση ορόσημο, υπέρ της οικογένειας του Tarasoff.



Πηγή: rawpixel.com

Διεύρυνση του ορισμού του κανόνα Tarasoff

Στις 21 Ιουνίου 2001, ο Geno Collelo ζήτησε από τον πατέρα του να του δανείσει το όπλο του. Ανταποκριτής για τη διάλυση με τη μακροχρόνια φίλη του, ο νεαρός είχε δει έναν θεραπευτή. Τώρα εξέφρασε την επιθυμία να σκοτώσει τον Keith Ewing, «το παιδί» που είχε επισκεφτεί την πρώην φίλη του. Ο πατέρας του αρνήθηκε, αντί να ειδοποιήσει τον ψυχίατρο του Geno, ο οποίος προέτρεψε τον Geno να δεσμευτεί στο Ιατρικό Κέντρο του Νοσοκομείου Northridge.



Ο Κολέλο έγινε δεκτός ως εθελοντικός ασθενής, αλλά απολύθηκε την επόμενη μέρα, παρόλο που ο πατέρας του Γένο είχε πει στον αξιολογητή για την απειλή. Την επόμενη μέρα, ο Geno Collelo πυροβόλησε και σκότωσε τον Ewing και στη συνέχεια αυτοκτόνησε. Στη συνέχεια, οι γονείς του Ewing μήνυσαν το νοσοκομείο και τον Δρ. Goldstein, δηλώνοντας ότι ο Κολέλο είχε θέσει έναν προβλέψιμο κίνδυνο για τον γιο τους και ότι ο Γκόλντσταιν και το νοσοκομείο γνώριζαν και οι δύο αυτήν την απειλή, αλλά δεν είχαν εκπληρώσει το καθήκον τους είτε προειδοποιώντας την Ewing είτε μια υπηρεσία επιβολής του νόμου.

Ο Goldstein ισχυρίστηκε ότι δεν ευθύνεται για αποτυχία προειδοποίησης, καθώς ο Collelo δεν του είχε εκφράσει ποτέ την επιθυμία του να βλάψει σοβαρά την Ewing. Το νοσοκομείο ισχυρίστηκε ότι απαιτείται ειδική κατάθεση για να αποδείξει την ευθύνη ενός ψυχοθεραπευτή για αποτυχία προειδοποίησης και σημείωσε ότι οι ενάγοντες δεν είχαν σχέδια να παρουσιάσουν τέτοια μαρτυρία. Τα δικαστήρια συμφώνησαν συνοπτικά με τους κατηγορουμένους.



Ωστόσο, το Εφετείο του 2004 επιβεβαίωσε το δικαίωμα δίκης του ενάγοντος. Το δικαστήριο αποφάσισε ότι δεν υπήρχε διαφορά μεταξύ των απειλών που μεταδίδονται από τον ασθενή και εκείνων που μεταδίδονται από ένα άμεσο μέλος της οικογένειας του ασθενούς. Το δικαστήριο έκανε το προηγούμενο ένα βήμα παραπέρα, δηλώνοντας ότι οι ένορκοι μπορούν να βασίζονται στην «κοινή γνώση» για να καθορίσουν εάν ένας ψυχοθεραπευτής πίστευε ή προέβλεπε ότι ένας ασθενής ενέχει κίνδυνο για ένα αναγνωρίσιμο θύμα.



Η Ηθική Εντολή



23 23 αριθμός αγγέλου

Η απόφαση Tarasoff εναντίον Regents of University of California συνέχισε να αλλάζει και να αναπτύσσει τον ορισμό της για τα καθήκοντα του ψυχιατρικού επαγγέλματος. Ακόμα και σε πολιτείες όπου δεν είναι υποχρεωτική, οι θεραπευτές θα εξηγήσουν τα όρια του απορρήτου τους με τους ασθενείς τους, ειδοποιώντας τους ότι θα ειδοποιήσουν τις αρχές εάν ο ασθενής εκφράζει την επιθυμία να βλάψει άλλους. Το ψυχιατρικό επάγγελμα, συμπεριλαμβανομένων των κρατικών κοινωνικών λειτουργών, έχει αποφασίσει ότι δεν είναι μόνο το καθήκον των θεραπευτών να προειδοποιούν τα πιθανά θύματα για ενέργειες που ενδέχεται να γίνουν εναντίον τους, αλλά πρέπει επίσης να προστατεύσουν τα θύματα.

Η παραβίαση της εμπιστευτικότητας δεν είναι πάντα μια εύκολη απόφαση. Ένας θεραπευτής δεν μπορεί πάντα να προβλέψει πότε ένας ασθενής σκέφτεται σοβαρά μια βίαιη πράξη και όταν απλώς εξαερίζει τις απογοητεύσεις που δεν θα έχουν τίποτα, ωστόσο μια αστυνομική έκθεση υποβάλλεται ακόμα όταν οι εκφράσεις γίνονται βίαιες. Οι αστυνομικές αναφορές συχνά ακολουθούνται από επίσκεψη στο σπίτι, η οποία μπορεί να έχει ή όχι θετικές συνέπειες.



Εμπιστευτικά προβλήματα

Οι σύγχρονοι ψυχίατροι συμφωνούν ότι το καθήκον τους να προειδοποιούν και το καθήκον τους να προστατεύουν το κοινό είναι μεγαλύτερο από τα προνόμια των ασθενών / πελατών τους. Ωστόσο, υπάρχει ένα τακούνι του Αχιλλέα ενσωματωμένο στην πολιτική. Όταν ο Δρ Moore προέτρεψε τον Poddar να συνδεθεί σε ψυχιατρικό νοσοκομείο, σταμάτησε να έρχεται σε συνεδρίες. Η αστυνομία ενημερώθηκε και εμφανίστηκε στο σπίτι του Poddar. Αρνήθηκε τις βίαιες προθέσεις.

Ο Κολέλο αρνήθηκε επίσης βίαιες προθέσεις όταν εμφανίστηκε εθελοντικά για ψυχιατρική αξιολόγηση. Οι ψυχίατροι που συμμορφώνονται επιμελώς με τον κωδικοποιημένο νόμο Tarasoff προστατεύονται από χρεώσεις ευθύνης σε περιπτώσεις όπου έχουν ενημερώσει την αστυνομία και τα πιθανά θύματα για την πιθανότητα βλάβης από τους πελάτες τους. Ωστόσο, ο νόμος επίσης αναπηρεί θεραπευτές που αναζητούν μια ανοιχτή και ειλικρινή σχέση με τους πελάτες τους.

Πηγή: rawpixel.com

Μεταξύ των πιο δύσκολων είναι οι παραβάτες ενδοοικογενειακής βίας. Η διαφάνεια στις σχέσεις εξασθενεί καθώς οι γυναίκες που πέφτουν θύματα αποσύρονται από τη βοήθεια που διαφορετικά θα μπορούσαν να λάβουν λόγω του φόβου μιας αστυνομικής έρευνας ή των συνεπειών μιας. Σε πολλές περιπτώσεις, ο δράστης γίνεται πιο θυμωμένος, ακόμα κι αν δεν έχουν κατατεθεί χρεώσεις, κλιμακώνοντας μια κατάσταση που ο θεραπευτής ήλπιζε να εκτονώσει.

Ο εγκληματικός εγκληματίας

Οι δολοφόνοι δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν. Μπορούν να είναι μερικοί από τους ωραιότερους ανθρώπους στον κόσμο. Μπορούν να φαίνονται φυσιολογικά με κάθε τρόπο, εκτός από το ότι ήταν σε θέση να προκαταλάβουν και να πάρουν μια ανθρώπινη ζωή. Αυτή η ιδέα κρύωσε τις κοινωνικές αισθήσεις που μπορούν να κατανοήσουν τον τυχαίο θάνατο, την αυτοάμυνα και τη στιγμιαία τρέλα, αλλά που προσκρούει στην εικόνα κάποιου που θα παρακολουθήσει και θα δολοφονήσει.

Οι δολοφόνοι προσαρμόζονται στους νόμους τόσο γρήγορα και εύκολα όσο οποιοδήποτε άλλο εγκληματικό στοιχείο. Ένας νόμος που παραβιάζει την εμπιστευτικότητα στην ψυχιατρική θεραπεία διδάσκει πιθανούς δολοφόνους να παρακάμπτουν κάθε διάλογο που μπορεί να αποκαλύψει τις βίαιες τάσεις τους. Οι ψυχίατροι δεν έχουν πρόσβαση σε αστυνομικές αναφορές και άλλες προσωπικές πληροφορίες που θα μπορούσαν να αποκαλύψουν περισσότερο από το παρελθόν των ασθενών τους. Πρέπει να βασίζονται σε αυτά που τους λένε ο ασθενής και τα μέλη της οικογένειάς τους. Αν και ορισμένες οικογένειες είναι πολύ ειλικρινείς, άλλες μπορεί να διστάζουν να αποκαλύψουν την παρατήρησή τους για τη συμπεριφορά του αγαπημένου τους. Μπορούν να το ελαχιστοποιήσουν ή να δώσουν δικαιολογίες που περιλαμβάνουν άγχος, απομόνωση και κατάθλιψη.

Ο νόμος του Tarasoff εξυπηρετούσε έναν πολύ χρήσιμο σκοπό. Αναγκάζει το ζήτημα των προνομίων ασθενούς / πελάτη όπου υπήρχε σαφής και υφιστάμενος κίνδυνος για ένα πιθανό θύμα, κρίνοντας ότι ήταν καθήκον του ψυχιατρικού επαγγέλματος να δώσει προτεραιότητα στην ευημερία του κοινού. Η ευρεία ερμηνεία του, ωστόσο, μπορεί να έχει αποτελέσει εμπόδιο για τους θεραπευτές που χρειάζονται μια ειλικρινή ανταλλαγή για να βοηθήσουν στην αξιολόγηση της ψυχικής υγείας του πελάτη.

Το Κρίσιμο Πέρα

Πηγή: rawpixel.com

Ο πρώτος στόχος του θεραπευτή είναι η υγιής ψυχική κατάσταση του πελάτη. Η απόφαση Tarasoff χάνει την ικανότητα του θεραπευτή να βρει πλήρη υποψηφιότητα στον πελάτη. Τα προσωπικά αρχεία δεν είναι προσβάσιμα σε μη ιατροδικαστικούς ψυχίατροι χωρίς προηγούμενη άδεια. Η αστυνομική παρέμβαση μπορεί ή όχι να εκτονώσει μια δυνητικά βίαιη κατάσταση. Στην καλύτερη περίπτωση, δημιουργεί ένα αρχείο προ-διαλογιστικής συμπεριφοράς.

Στόχος ενός θεραπευτή είναι να αποκαλύψει τις αιτίες της μη φυσιολογικής συμπεριφοράς ενός ασθενούς και να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα προτού μεταφραστούν σε επιβλαβείς ενέργειες. Για να γίνει αυτό, πρέπει να υπάρχει μια υποκείμενη εμπιστοσύνη μεταξύ του θεραπευτή και του ασθενούς. Με το καθήκον να προστατεύουμε, όχι μόνο το ψυχιατρικό επάγγελμα, αλλά και το κοινό πρέπει να αρχίσουν να αναλύουν επίπονα τα δικαιώματά μας στην ιδιωτική ζωή.

Δεν υπάρχει ξεκάθαρο προφίλ κανενός που είναι ικανός να διαπράξει βίαιο έγκλημα. Οι πιο συχνές ψυχιατρικές διαταραχές είναι μια κοινωνιοπαθητική διαταραχή της προσωπικότητας, η σχιζοφρενική διαταραχή της προσωπικότητας, η παράνοια και διάφορες μείζονες καταθλίψεις, αλλά καμία δεν μπορεί να οριστεί ως πρόδρομος. Οι συνθήκες ποικίλλουν, τα επίπεδα πίεσης αλλάζουν και τα επίπεδα αντιμετώπισης υπόκεινται στις ικανότητες του ατόμου να χειρίζεται απογοητεύσεις και αποτυχίες.

Η Διάσκεψη της Βόρειας Αλαμπάμα της Ενωμένης Μεθοδιστικής Εκκλησίας πρότεινε παραδείγματα των καλύτερων αποτρεπτικών για το βίαιο έγκλημα θα ήταν:

  • να έχουν στη διάθεσή τους θεραπεία ψυχικής υγείας σε όλους τους πολίτες
  • να έχει υγιείς κοινότητες που δημιουργούν μια αίσθηση πραγματικής ασφάλειας και ανησυχίας για όλους τους πολίτες της
  • να έχει μια συνιστώσα επιβολής του νόμου που είναι καλά εκπαιδευμένη στην ψυχική υγεία, παράγοντες υψηλού κινδύνου για βία και στη δημιουργία ενός ασφαλούς περιβάλλοντος
  • να προσεγγίσουν εκκλησίες και άλλους οργανισμούς για να συμπεριλάβουν εκείνους τους οποίους οι άλλοι θα αποκλείσουν λόγω του ότι θεωρούνται ελαττωματικοί, κατώτεροι ή ανεπιθύμητοι
  • να ενθαρρύνουν την ανάπτυξη οικογενειών που είναι στενές και που επιδεικνύουν φροντίδα προς τα μέλη τους με αίσθηση συνάφειας και επιβεβαίωσης.

Κάθε φορά που υπάρχει ένα βίαιο έγκλημα, μας σοκάρει με την έλλειψη ενσυναίσθησης για τους άλλους. Ως κοινωνία, απαιτούμε απαντήσεις. Θέλουμε να μάθουμε ποια ήταν τα προειδοποιητικά σημάδια και πώς θα μπορούσε να προληφθεί η βία. Ζητούμε από τους επαγγελματίες της εκπαίδευσης, της παροχής συμβουλών, της επιβολής του νόμου, των νομικών και κοινωνικών υπηρεσιών να μας κάνουν πιο ασφαλείς από πιθανούς αρπακτικούς, αλλά μέρος της τρέχουσας διαδικασίας πρέπει να προέρχεται από καθένα από εμάς.

Πρέπει να προειδοποιήσουμε εάν ακούσουμε έναν φίλο ή ένα μέλος της οικογένειας να μιλά για διάπραξη βίας. Πρέπει να προστατεύσουμε το πιθανό θύμα. Πρέπει να μιλάμε ειλικρινά για προβλήματα συμπεριφοράς όταν παρακολουθούμε οικογενειακή συμβουλευτική. Η οικογενειακή συμβουλευτική μπορεί να είναι άβολη. Οι στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι ο μεγαλύτερος αριθμός παραβατών ενδοοικογενειακής βίας προήλθε από καταχρηστικά σπίτια. Ο μεγαλύτερος αριθμός γυναικών που δέχονται βίαιους συντρόφους προήλθαν από σπίτια όπου η κακοποίηση ήταν συνηθισμένη. Προτού επιτευχθεί αποτελεσματική θεραπεία, οι οικογένειες πρέπει να αναγνωρίσουν τις κακοποιήσεις τους και να μάθουν περισσότερους υποστηρικτικούς μηχανισμούς που σχετίζονται μεταξύ τους.

σημασία του 321

Η απόφαση Tarasoff εναντίον Regents του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια έχει ξυπνήσει το ψυχιατρικό επάγγελμα για τις υποχρεώσεις του προς το κοινό καθώς και τη δέσμευσή του για τον ασθενή. Αυτό έχει αλλάξει στον τρόπο με τον οποίο παρουσιάζει τη συμφωνία εμπιστευτικότητας, προειδοποιώντας τον ασθενή για πιθανούς κινδύνους όταν εξομολογείται με βίαιες παρορμήσεις. Είναι πιθανό ότι ο νόμος του Tarasoff θα καταστήσει δυσκολότερο για τους θεραπευτές να προσδιορίσουν πραγματικές απειλές για αναγνωρίσιμα θύματα, αλλά η απόφαση έχει επίσης δημιουργήσει μια συνειδητοποίηση εντός της κοινωνίας για τα καθήκοντά της να δημιουργήσει ευτυχείς αρμονικές κοινότητες.

Σύμφωνα με τις οδηγίες που προτείνει το Συνέδριο της Μεθοδιστικής Εκκλησίας, η φροντίδα ψυχικής υγείας θα ήταν εύκολα διαθέσιμη και προσιτή για όλα τα εισοδήματα. Οι υπηρεσίες επιβολής του νόμου θα λαμβάνουν εκπαίδευση για τον χειρισμό θεμάτων ψυχικής υγείας εποικοδομητικά, χωρίς να κλιμακώνουν την κατάσταση. Οι κοινότητες θα έφταναν σε μεμονωμένα μέλη και θα διατηρούσαν μια υγιή σχέση ανησυχίας και ασφάλειας για την ευημερία του άλλου. Αυτό θα βοηθούσε τους θεραπευτές στις προσπάθειές τους να διασυνδέσουν τους ασθενείς τους με μια ισορροπημένη άποψη για το χώρο εργασίας τους, την οικογενειακή τους ζωή και τις σχέσεις τους με άλλους.

Θυμηθείτε, είναι στόχος κάθε επαγγελματία και μορφωμένου θεραπευτή να σας βοηθήσει να βελτιωθείτε, ώστε να λειτουργείτε και να συνεισφέρετε μέλος της κοινωνίας. Δεν μπορούμε να έχουμε ένα χωρίς το άλλο. Ένας θεραπευτής θα σας βοηθάει πάντα και θα διατηρεί τα θέματα εμπιστευτικά, αρκεί να μην θέσει αμέσως σε κίνδυνο εσάς ή κάποιον άλλο.

Η εικονική συνομιλία, που προσφέρεται από υπηρεσίες όπως το https://www.betterhelp.com/start/, σας επιτρέπει τώρα να ομολογήσετε πολλά από τα συναισθήματά σας ότι ενδέχεται να μην μπορείτε ποτέ να πείτε σε κάποιον αυτοπροσώπως. Δεν χρειάζεται να φοβάστε να κριθείτε. Μπορείτε να πείτε το μυαλό σας και να λάβετε μερικές χρήσιμες συμβουλές σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μπορείτε να αντιμετωπίσετε παραγωγικά αυτά τα ζητήματα, ώστε να αισθανθείτε καλύτερα και να προχωρήσετε στη ζωή!

Μοιράσου Το Με Τους Φίλους Σου: