Τρόπος διάγνωσης της διπολικής διαταραχής: Κριτήρια DSM-5

Πηγή: pexels.com



Η διπολική διαταραχή πλήττει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο και τα ακραία σκαμπανεβάσματα της μπορούν να κάνουν τη ζωή να είναι δύσκολη κατά καιρούς. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τα κριτήρια διπολικής διαταραχής DSM-5, τα οποία είναι οι πιο ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διάγνωσης της κατάστασης. Επιπλέον, θα μάθετε πώς μια διάγνωση μπορεί να επηρεάσει μια πορεία θεραπείας και ποιες μέθοδοι είναι αποτελεσματικές.



Τι είναι η διπολική διαταραχή;

Η διπολική διαταραχή χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη διάθεση, και όσοι την έχουν μπορεί να παρουσιάσουν υψηλή ενέργεια, ευφορία και να γίνουν υπερδραστικοί. Αυτό είναι γνωστό ως μανία, και μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ευερεθιστότητα, και μερικοί άνθρωποι μπορούν εύκολα να αναστατωθούν σε μανιακή κατάσταση. Μανιακά επεισόδια σχετίζονται επίσης με συμπεριφορές ανάληψης κινδύνων και αυξημένη παρορμητικότητα [1]



Στο άλλο άκρο του φάσματος, τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να έχουν πολύ χαμηλές διαθέσεις και αυτή είναι η καταθλιπτική πλευρά της κατάστασης. Ακριβώς όπως και με τη μεγάλη κατάθλιψη, οι διπολικοί πάσχοντες που έχουν ένα καταθλιπτικό επεισόδιο μπορούν να αισθανθούν τον εαυτό τους, να έχουν χαμηλή ενέργεια και κίνητρα και να σκεφτούν το θάνατο και την αυτοκτονία. [1]

Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές στη διάθεση δεν είναι συνήθως σύντομες και προσωρινές. Αντ 'αυτού, αυτά τα επεισόδια πρέπει να διαρκέσουν τουλάχιστον μια εβδομάδα για τη μανία και δύο εβδομάδες για την κατάθλιψη για το άτομο που έχει διπολική διαταραχή. Αυτό δεν είναι μόνο σημαντικό για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής, γενικά, αλλά μπορεί επίσης να καθορίσει τον τύπο που έχει ένα άτομο, για τον οποίο θα μάθετε περισσότερα στην επόμενη ενότητα.



Πηγή: pexels.com

Οι τύποι διπολικής διαταραχής

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι διπολικής διαταραχής:



  • Διπολική διαταραχή Ι:αποτελείται από μανιακά επεισόδια που διαρκούν τουλάχιστον επτά ημέρες και συμβαίνουν το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας ή όταν τα συμπτώματα απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη λόγω της σοβαρότητάς τους. Άτομα με διπολικό Ι θα βιώσουν καταθλιπτικά επεισόδια που διαρκούν δύο εβδομάδες ή περισσότερο. τότε θα έχουν περιόδους φυσιολογικής διάθεσης.

Διπολική διαταραχή II:χαρακτηρίζεται από καταθλιπτικά και υπομανιακά επεισόδια. Τα συμπτώματα της μανίας δεν είναι τόσο σοβαρά ή μακροχρόνια με αυτά του διπολικού Ι.

ορισμός ψυχολογίας ονείρου
  • Κυκλοθυμική Διαταραχή:υπομανιακά και καταθλιπτικά συμπτώματα που είναι επίμονα αλλά δεν είναι αρκετά έντονα ή δεν διαρκούν αρκετά για να χαρακτηριστούν ως υπομανικά ή καταθλιπτικά επεισόδια. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να διαρκέσουν τουλάχιστον δύο χρόνια σε ενήλικες και για ένα έτος σε παιδιά και εφήβους.
  • Άλλες καθορισμένες και μη καθορισμένες διπολικές και σχετικές διαταραχές:Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει συμπτώματα διπολικής διαταραχής που δεν ταιριάζουν με κανέναν από τους τύπους που αναφέρθηκαν προηγουμένως

Ωστόσο, η διπολική ενότητα DSM πηγαίνει σε μεγαλύτερη λεπτομέρεια ως προς το τι αποτελεί ένα μανιακό, υπομανιακό ή καταθλιπτικό επεισόδιο, το οποίο θα καλυφθεί στη συνέχεια.



Πηγή: pexels.com

Τα επίσημα διπολικά διαγνωστικά κριτήρια DSM-5



Σύμφωνα με το DSM-5 της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας, εδώ είναι, κατά λέξη, οι προδιαγραφές για κάθε τύπο επεισοδίου: [3] [4] [5]

Για επεισόδια μανίας



Α. Μια ξεχωριστή περίοδος με ανώμαλη και επίμονα αυξημένη, επεκτατική ή ευερέθιστη διάθεση και ασυνήθιστα και επίμονα αυξημένη δραστηριότητα ή ενέργεια με στόχο, διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα και παρουσιάζεται το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν κάθε μέρα (ή οποιαδήποτε διάρκεια εάν νοσηλεία απαραίτητη)

Σημείωση: Στη διπολική διαταραχή DSM-5 έναντι DSM-IV, το Κριτήριο Α αναθεωρείται για να συμπεριλάβει αυξημένη ενέργεια / δραστηριότητα ως βασικό σύμπτωμα

Β. Κατά την περίοδο της διαταραχής της διάθεσης και της αυξημένης ενέργειας ή δραστηριότητας, 3 (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα (4 εάν η διάθεση είναι μόνο ευερέθιστη) παρουσιάζονται σε σημαντικό βαθμό και αντιπροσωπεύουν μια αξιοσημείωτη αλλαγή από τη συνήθη συμπεριφορά:

(1) Αυξημένη αυτοεκτίμηση ή μεγαλοπρέπεια

ηχητική μνήμη

(2) Μειωμένη ανάγκη για ύπνο (π.χ., αισθάνεται ξεκούραση μετά από μόνο 3 ώρες ύπνου)

(3) Πιο ομιλητικό από το συνηθισμένο ή πίεση να συνεχίσει να μιλά

(4) Πτήση ιδεών ή υποκειμενικής εμπειρίας που συναγωνίζονται οι σκέψεις

(5) Απόσπαση της προσοχής (δηλ. Προσοχή πολύ εύκολα σε ασήμαντα ή άσχετα εξωτερικά ερεθίσματα), όπως αναφέρεται ή παρατηρείται

(6) Αύξηση της στόχευσης δραστηριότητας (είτε κοινωνικά, στην εργασία ή στο σχολείο, είτε σεξουαλικά) ή στην ψυχοκινητική διέγερση (δηλαδή, άσκοπη δραστηριότητα που δεν κατευθύνεται προς τον στόχο)

(7) Υπερβολική συμμετοχή σε δραστηριότητες που έχουν υψηλό δυναμικό για οδυνηρές συνέπειες (π.χ. εμπλοκή σε ανεξέλεγκτες αγορές, σεξουαλικές διακρίσεις ή ανόητες επιχειρηματικές επενδύσεις)

Πηγή: pexels.com

Γ. Η διαταραχή της διάθεσης είναι αρκετά σοβαρή για να προκαλέσει αξιοσημείωτη βλάβη στην κοινωνική ή επαγγελματική λειτουργία ή να απαιτήσει νοσηλεία για την αποφυγή βλάβης στον εαυτό ή στους άλλους ή υπάρχουν ψυχωτικά χαρακτηριστικά.

Δ. Το επεισόδιο δεν αποδίδεται στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (π.χ. φάρμακο κατάχρησης, φάρμακο, άλλη θεραπεία) ή άλλο φάρμακο

τι να κάνω με την οργή

Απαιτείται τουλάχιστον ένα μανιακό επεισόδιο μιας ζωής για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής Ι

Για υπομανιακά επεισόδια

Α. Μια ξεχωριστή περίοδος με ανώμαλη και επίμονα αυξημένη, επεκτατική ή ευερέθιστη διάθεση και ασυνήθιστα και επίμονα αυξημένη δραστηριότητα ή ενέργεια με στόχο, διαρκεί τουλάχιστον τέσσερις συνεχόμενες ημέρες και παρουσιάζεται το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν κάθε μέρα.

Β. Κατά τη διάρκεια της περιόδου της διαταραχής της διάθεσης και της αυξημένης ενέργειας και δραστηριότητας, 3 (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα (4 εάν η διάθεση είναι μόνο ευερέθιστη) έχουν επιμείνει, αντιπροσωπεύουν μια αξιοσημείωτη αλλαγή από τη συνήθη συμπεριφορά και έχουν παρουσιαστεί σε μια σημαντική βαθμός:

(1) Αυξημένη αυτοεκτίμηση ή μεγαλοπρέπεια

(2) Μειωμένη ανάγκη για ύπνο (π.χ., αισθάνεται ξεκούραση μετά από μόνο 3 ώρες ύπνου)

(3) Πιο ομιλητικό από το συνηθισμένο ή πίεση να συνεχίσει να μιλά

(4) Πτήση ιδεών ή υποκειμενικής εμπειρίας που συναγωνίζονται οι σκέψεις

αποσπάσματα σχέσης

(5) Απόσπαση της προσοχής (δηλ. Προσοχή πολύ εύκολα σε ασήμαντα ή άσχετα εξωτερικά ερεθίσματα), όπως αναφέρεται ή παρατηρείται

Πηγή: commons.wikimedia.org

(6) Αύξηση της στόχευσης δραστηριότητας (είτε κοινωνικά, στην εργασία ή στο σχολείο, είτε σεξουαλικά) ή στην ψυχοκινητική διέγερση

(7) Υπερβολική συμμετοχή σε δραστηριότητες που έχουν υψηλό δυναμικό για οδυνηρές συνέπειες (π.χ. εμπλοκή σε ανεξέλεγκτες αγορές, σεξουαλικές διακρίσεις ή ανόητες επιχειρηματικές επενδύσεις)

Γ. Το επεισόδιο σχετίζεται με μια ξεκάθαρη αλλαγή στη λειτουργία που δεν είναι χαρακτηριστική του ατόμου όταν δεν είναι συμπτωματική.

Δ. Η διαταραχή στη διάθεση και η αλλαγή στη λειτουργία παρατηρούνται από άλλους.

Ε. Το επεισόδιο δεν είναι αρκετά σοβαρό για να προκαλέσει αξιοσημείωτη βλάβη στην κοινωνική ή επαγγελματική λειτουργία ή να απαιτήσει νοσηλεία. Εάν υπάρχουν ψυχωτικά συμπτώματα, το επεισόδιο είναι εξ ορισμού μανιακό.

ΣΤ. Το επεισόδιο δεν αποδίδεται στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (π.χ. φάρμακο κατάχρησης, φάρμακο, άλλη θεραπεία) ή άλλο φάρμακο.

Τα υπομανιακά επεισόδια είναι κοινά στη διπολική διαταραχή Ι αλλά δεν απαιτούνται για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής Ι. Απαιτούνται κριτήρια για ένα παρελθόν ή τρέχον υπομανιακό επεισόδιο και ένα προηγούμενο ή τρέχον μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής II.

Για καταθλιπτικά επεισόδια

Πέντε ή περισσότερα από τα ακόλουθα Κριτήρια Α (τουλάχιστον ένα περιλαμβάνει Α1 ή Α2)

(A1) Η καταθλιπτική διάθεση υποδεικνύεται από υποκειμενική αναφορά ή παρατήρηση από άλλους (σε παιδιά και εφήβους, μπορεί να είναι ευερέθιστη διάθεση).

(Α2) Απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης σε όλες σχεδόν τις δραστηριότητες - υποδεικνύεται από υποκειμενική αναφορά ή παρατήρηση από άλλους.

η αδερφή μου είναι η καλύτερη μου φίλη

(A3) Σημαντική (πάνω από 5 τοις εκατό σε ένα μήνα) ακούσια απώλεια βάρους / αύξηση ή μείωση / αύξηση της όρεξης (στα παιδιά, αποτυχία να αναμένεται αύξηση βάρους).

(Α4) Διαταραχή ύπνου (αϋπνία ή υπερυπνία).

Πηγή: unsplash.com

(A5) Οι ψυχοκινητικές αλλαγές (διέγερση ή καθυστέρηση) είναι αρκετά σοβαρές ώστε να είναι παρατηρήσιμες από άλλους.

(A6) Κούραση, κόπωση ή χαμηλή ενέργεια ή μειωμένη απόδοση με την οποία ολοκληρώνονται οι συνήθεις εργασίες.

(Α7) Αίσθηση αναξιολόγησης ή υπερβολικής, ακατάλληλης ή παραληρητικής ενοχής (όχι απλώς αυτοεκδίκησης ή ενοχής για αρρώστια).

(Α8) Μειωμένη ικανότητα σκέψης, συγκέντρωσης ή λήψης αποφάσεων που υποδεικνύονται από υποκειμενική αναφορά ή παρατήρηση από άλλους.

(Α9) Επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου (όχι μόνο φόβος θανάτου), αυτοκτονικός ιδεασμός ή απόπειρες αυτοκτονίας.

Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική δυσφορία ή εξασθένηση σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας.

θεραπεία τραύματος

Τα συμπτώματα δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (π.χ. κατάχρηση ναρκωτικών, παρενέργειες ενός συνταγογραφούμενου φαρμάκου) ή σε ιατρική κατάσταση (π.χ. υποθυρεοειδισμός).

Τα συμπτώματα δεν πληρούν τα κριτήρια για ένα μικτό επεισόδιο. Ένα μικτό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από τα συμπτώματα τόσο ενός μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου όσο και ενός μανιακού επεισοδίου που εμφανίζεται σχεδόν καθημερινά για τουλάχιστον 1 εβδομάδα. Αυτός ο αποκλεισμός δεν περιλαμβάνει επεισόδια που προκαλούνται από ουσίες (π.χ. καφεΐνη) ή τις παρενέργειες του φαρμάκου.

Δεν υπήρξε ποτέ μανιακό επεισόδιο ή υπομανικό επεισόδιο.

Το MDE δεν εξηγείται καλύτερα από το φάσμα της σχιζοφρένειας ή από άλλες ψυχωσικές διαταραχές.

Τα συμπτώματα δεν αντιμετωπίζονται καλύτερα από πένθος (δηλαδή, μετά την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, τα συμπτώματα παραμένουν για περισσότερο από δύο μήνες ή χαρακτηρίζονται από έντονη λειτουργική δυσλειτουργία, νοσηρή ανησυχία με άχρηστη αξία, αυτοκτονικό ιδεασμό, ψυχωτικά συμπτώματα ή ψυχοκινητική καθυστέρηση ). Αυτή η διαφοροποίηση απαιτεί κλινική κρίση με βάση τα πολιτιστικά πρότυπα και την ιστορία του ατόμου.

Το διπολικό κεφάλαιο DSM V δηλώνει επίσης ότι είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κάθε σύμπτωμα πρέπει είτε να είναι νέο είτε να έχει επιδεινωθεί σε σύγκριση με την κατάσταση του προ-επεισοδίου του ατόμου και πρέπει να παραμένει το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, καθημερινά, για τουλάχιστον δύο εβδομάδες στη σειρά . Εξαιρέστε τα συμπτώματα που οφείλονται σαφώς σε μια γενική ιατρική κατάσταση, ψευδαισθήσεις με ασυμβίβαστη διάθεση ή ψευδαισθήσεις που δεν ανταποκρίνονται στη διάθεση. Επιπλέον, τα συμπτώματα πρέπει να παραμένουν το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, καθημερινά, για τουλάχιστον δύο συνεχόμενες εβδομάδες, εξαιρουμένων των Α3 και Α9.

συμπέρασμα

Γνωρίζοντας τι συνεπάγεται κάθε επεισόδιο από τη λίστα διπολικής διαταραχής DSM 5, ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει ποια παραλλαγή της κατάστασης έχει ένας ασθενής. Για παράδειγμα, εάν βλέπει ότι κάποιος έχει παρουσιάσει συμπτώματα κατάθλιψης και υπομανία, μπορεί να γίνει διάγνωση του διπολικού ΙΙ. Εάν δεν υπήρχαν καθόλου μανιακά ή υπομανιακά συμπτώματα, αυτό πιθανότατα θα έδειχνε μεγάλη διαταραχή κατάθλιψης, αντί διπολικής.

Πηγή: pexels.com

Αν και κάποιος βαθμός μανίας αποτελεί βασικό μέρος της διπολικής διαταραχής, ο τύπος της διάγνωσης κάποιου μπορεί να επηρεάσει την πορεία της θεραπείας που λαμβάνει, ανάλογα με συγκεκριμένα συμπτώματα. Τα αντιψυχωσικά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς που έχουν παρουσιάσει ψύχωση (δηλ. Ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις) στα σοβαρά μανιακά τους επεισόδια.

Η ψυχοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την παροχή καθοδήγησης στους ανθρώπους σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της διπολικής διαταραχής και την παροχή τρόπων αντιμετώπισης μεμονωμένων συμπτωμάτων, ειδικά εκείνων που περιλαμβάνουν καταθλιπτικά πρότυπα σκέψης. Στο BetterHelp, οι αδειοδοτημένοι θεραπευτές είναι διαθέσιμοι στο Διαδίκτυο, και αυτές οι συνεδρίες μπορούν να προσφέρουν μια άλλη ευκαιρία για τη θεραπεία της κατάστασης που επιτρέπει στους ανθρώπους να ζουν πιο ευτυχισμένες και πιο παραγωγικές ζωές.

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας εμφανίζει συμπτώματα που εμφανίζονται παραπάνω, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν ειδικό ψυχικής υγείας. Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για τη διπολική διαταραχή και ένας γιατρός ή άλλος επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί να βοηθήσει στη σωστή διάγνωση και θεραπεία.

βιβλιογραφικές αναφορές

  1. Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. (2016, Απρίλιος). Διπολική διαταραχή. Ανακτήθηκε στις 2 Ιουλίου 2019, από https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
  2. Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. (2018, Οκτώβριος). Δελτίο διπολικής διαταραχής. Ανακτήθηκε τον Ιούλιο 2019, από https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
  3. Διαχείριση κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας. DSM-5 Αλλαγές: Επιπτώσεις στη Σοβαρή Συναισθηματική Διαταραχή του Παιδιού [Διαδίκτυο]. Rockville (MD): Διαχείριση κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας (ΗΠΑ) 2016 Ιούνιος Πίνακας 11, Σύγκριση κριτηρίων DSM-IV έως DSM-5 Manic Episode. Διατίθεται από: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
  4. Διαχείριση κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας. Αντίκτυπος του DSM-IV στο DSM-5 Αλλαγές στην Εθνική Έρευνα για τη χρήση ναρκωτικών και την υγεία [Διαδίκτυο]. Rockville (MD): Διαχείριση κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας (ΗΠΑ) 2016 Ιούνιος Πίνακας 3.8, Σύγκριση κριτηρίων DSM-IV έως DSM-5 Hypomania. Διαθέσιμο από: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
  5. Διαχείριση κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας. DSM-5 Αλλαγές: Επιπτώσεις στη Σοβαρή Συναισθηματική Διαταραχή του Παιδιού [Διαδίκτυο]. Rockville (MD): Διαχείριση κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας (ΗΠΑ) 2016 Ιούνιος Πίνακας 9, DSM-IV έως DSM-5 Σύγκριση μείζονος κατάθλιψης / διαταραχής. Διαθέσιμο από: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
  6. Severus, Ε., & Bauer, Μ. (2013). Διάγνωση διπολικών διαταραχών στο DSM-5.Διεθνές περιοδικό διπολικών διαταραχών, 1 (1). doi: 10.1186 / 2194-7511-1-14