Πότε και γιατί τα συμπτώματα παθολογούνται;

Η παθολογία αναφέρεται στη διαδικασία, στην ιατρική και την ψυχιατρική, όπου τα σωματικά συμπτώματα ή η συμπεριφορά ταξινομούνται ως ανθυγιεινά ή μη φυσιολογικά. Στην ιατρική, αυτά δεν πρέπει να είναι αποτέλεσμα ή συνέπεια παραγόντων ή περιστάσεων του τρόπου ζωής. Όταν ένα σύμπτωμα ή μια μορφή συμπεριφοράς παθολογείται, ταξινομείται και αναφέρεται ως διαταραχή ή ασθένεια. Τα λεξικά καταρτίζονται με αυτές τις ταξινομήσεις και αναθεωρούνται κάθε λίγα χρόνια.



Πηγή: pixabay.com



Για παράδειγμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση, συχνά ονομάζεται ασθένεια ή διαταραχή. Είναι ένα σύμπτωμα και ένας αιτιολογικός παράγοντας κινδύνου στην υπερτασική καρδιακή νόσο, η οποία είναι μια ομάδα διαταραχών που σχετίζονται με τους καρδιακούς μυς και τις αρτηρίες. Η ίδια η υπέρταση προκαλείται συχνότερα από προβλήματα στον τρόπο ζωής, όπως η κακή διατροφή, η άσκηση και το ανεξέλεγκτο άγχος, και ως εκ τούτου κάτι που οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να ελέγξουν.

η αγάπη δεν υπάρχει

Όταν θεωρείται παθολογική συμπεριφορά στην ψυχιατρική και την ψυχολογία, ο λόγος γίνεται λίγο πιο περίπλοκος.



Ποιος αποφασίζει ποια είναι η φυσιολογική έναντι της μη φυσιολογικής συμπεριφοράς και ποιοι είναι οι λόγοι για αυτές τις αποφάσεις;

Τι είναι η Κανονική Συμπεριφορά;

Δεν πρόκειται για απλή απάντηση και παραμένει αντικείμενο πολλών συζητήσεων. Ο ορισμός της κανονικής συμπεριφοράς αλλάζει συνεχώς, ανάλογα με τους κοινωνικούς κανόνες και πρότυπα. Αυτό που θεωρείται φυσιολογικό διαφέρει από τη μία κουλτούρα στην άλλη. Ακόμη και μέσα σε μια κοινότητα, μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές απόψεις ως προς το τι συνιστά «καλή» και αποδεκτή συμπεριφορά.



Για παράδειγμα, η ομοφυλοφιλία ή οι ομοφυλόφιλοι, λεσβιακοί και αμφισεξουαλικοί προσανατολισμοί, θεωρήθηκαν ανώμαλη σεξουαλική πρακτική στις περισσότερες Δυτικές χώρες μέχρι το 1973. Στο πρώτο Διαγνωστικό Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM), η ομοφυλοφιλία ταξινομήθηκε ως σεξουαλική παραφιλία. Πριν από 45 χρόνια, αυτό άλλαξε, και σήμερα σε πολλές σύγχρονες κοινωνίες η ομοφυλοφιλία θεωρείται ως εγγενής σεξουαλική προτίμηση για τον εαυτό της και δεν είναι παθολογική. Καθώς η ομοφυλοφιλία βρέθηκε να είναι ακίνδυνη για όσους την βιώνουν και δεν είναι επικίνδυνη για τους άλλους, δεν υπήρχε κανένα επιχείρημα να συνεχίσει τη θέση της ως παθολογικής συμπεριφοράς.

Πηγή: pixabay.com



Ένα άλλο παράδειγμα που καταδεικνύει πώς η φυσιολογική συμπεριφορά μπορεί να υπονομευθεί υποκειμενικά σε ένα συγκεκριμένο κοινωνικοπολιτικό περιβάλλον είναι ο συνδυασμός της δραπετομανίας ως ψυχικής διαταραχής.

Ο Δρ. Samuel Cartwright χαρακτήρισε την ανεξήγητη λαχτάρα ενός σκλάβου για την ελευθερία ως μια διαταραχή, την αποκαλούμενη «drapetomania», τον 19ο αιώνα. Ο Cartwright δεν ήταν ψυχίατρος ή ψυχολόγος και η drapetomania δεν περιελήφθη ποτέ σε διαγνωστικά εγχειρίδια. Η παθολογία του για αυτό το συναίσθημα και τη συμπεριφορά βασίστηκε σε κοινωνικοπολιτικές στάσεις της εποχής του και απορρίφθηκε.



ανώνυμες μητέρες

Μήπως αυτή η παθολογία της φυσιολογικής συμπεριφοράς εξακολουθεί να συμβαίνει σήμερα; Κάποιοι το πιστεύουν.

Τι είναι η μη φυσιολογική συμπεριφορά;



Παρά τις προκλήσεις στον καθορισμό του φυσιολογικού ή μη, οι οδηγίες για τη διάγνωση και την ψυχική ασθένεια είναι απαραίτητες για την υποστήριξη αποτελεσματικών θεραπειών. Σε διεθνές επίπεδο, υπάρχουν διαφορετικά συστήματα ταξινόμησης, με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD) και το προαναφερθέν DSM, τώρα στην 5η αναθεώρησή του, να είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο.

Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών (ICD)



Η πρώτη έκδοση του ICD ήταν γνωστή ως «Διεθνής Λίστα Αιτιών Θανάτου». Το Διεθνές Στατιστικό Ινστιτούτο το ενέκρινε το 1893 και ανέθεσε στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) κατά την ίδρυσή του το 1948. Ο ΠΟΥ είναι «εξειδικευμένος οργανισμός των Ηνωμένων Εθνών με πρωταρχική ευθύνη για διεθνή θέματα υγείας και δημόσια υγεία». Από τότε, το ICD υποδιαιρείται σε περισσότερες ταξινομήσεις, όπως:

  • τις διεθνείς ταξινομήσεις ασθενειών για την ογκολογία (ICD-O),
  • η εφαρμογή της διεθνούς ταξινόμησης των ασθενειών στη νευρολογία (ICD - 10 - NA),
  • την εφαρμογή της διεθνούς ταξινόμησης ασθενειών στην οδοντιατρική και στοματολογία (ICD - DA), και
  • Δύο ταξινομήσεις ICD ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών - μία για κλινικές περιγραφές και διαγνωστικές οδηγίες και μία για διαγνωστικά κριτήρια για έρευνα. Οι ψυχικές και συμπεριφορικές ταξινομήσεις συμπεριλήφθηκαν στην έκτη έκδοση του ICD.

Πηγή: pixabay.com

ασεξουαλικά χαρακτηριστικά

Στη δεκαετία του 1960, ο ΠΟΥ κινητοποίησε το Πρόγραμμα Ψυχικής Υγείας για να βελτιώσει τη διάγνωση και την ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών στο ICD, το οποίο ήταν, τότε, κοντά στην όγδοη αναθεώρησή του. Ο ΠΟΥ το συνέστησε με τη βοήθεια μιας διεθνούς ομάδας εκπροσώπων από πολλούς κλάδους και διάφορες σχολές σκέψης στην ψυχιατρική. Ταυτόχρονα, δημιουργήθηκε ένα δίκτυο κέντρων και ατόμων σε όλο τον κόσμο, με στόχο να βελτιωθεί το έργο της ψυχιατρικής ταξινόμησης.

Σύμφωνα με τα λόγια του Norman Sartorius, πρώην Διευθυντή του Τμήματος Ψυχικής Υγείας, ΠΟΥ: «Η ταξινόμηση είναι ένας τρόπος να βλέπεις τον κόσμο σε μια χρονική στιγμή. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η επιστημονική πρόοδος και η εμπειρία με τη χρήση αυτών των οδηγιών θα απαιτήσουν την αναθεώρηση και ενημέρωσή τους.

Ο ΠΟΥ συνεχίζει να συνεργάζεται με πολλούς σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας (APA), η οποία είναι υπεύθυνη για την ενημέρωση και την αναθεώρηση του Διαγνωστικού Στατιστικού Εγχειριδίου.

Διαγνωστικό Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM)

Το 1952, η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (APA) προσάρμοσε το ICD-6 και αυτή η προσαρμογή έγινε η πρώτη έκδοση του DSM. Περιείχε περιγραφές των διαγνωστικών κατηγοριών και είναι γνωστό ως το πρώτο επίσημο εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, με έμφαση στην κλινική χρήση στους τομείς της ψυχιατρικής και της ψυχολογίας. Έκτοτε, το DSM αναθεωρήθηκε τέσσερις φορές, με το τελευταίο (DSM-V) να εμφανίζεται το 2013. Συγκεντρώθηκε από ομάδες εργασίας που δημιούργησαν ένα ερευνητικό πρόγραμμα, ξεκινώντας από το 2000. Αυτές οι ομάδες παρήγαγαν εκατοντάδες λευκές βίβλους, μονογραφίες, και άρθρα ψυχιατρικών περιοδικών για να παρέχουν μια περίληψη της κατάστασης της ψυχιατρικής επιστήμης που σχετίζεται με τη διάγνωση Ο σκοπός αυτού ήταν επίσης να καθοριστεί πού η έρευνα έδειξε κενά. Το 2007, δημιουργήθηκε μια ειδική ομάδα εργασίας DSM-V για να ξεκινήσει την αναθεώρηση του προηγούμενου DSM. Δεκατρείς ομάδες εργασίας επικεντρώθηκαν επίσης σε ορισμένες περιοχές διαταραχής.

Τα συμπτώματα καθίστανται παθολογικά μέσω της διαδικασίας εκτεταμένης έρευνας, αξιολόγησης, ταξινόμησης και κατηγοριοποίησης που είναι μια συνεχής εργασία από τον 19ο αιώνα. Τα εγχειρίδια διαγνωστικής εξελίσσονται συνεχώς με βάση τις πληροφορίες από την ανάλυση εμπειρογνωμόνων και την έρευνα που πραγματοποιείται σε όλο τον κόσμο.

Ο σκοπός της ταξινόμησης είναι να βοηθήσει τους κλινικούς για την κατανόηση και τη θεραπεία συγκεκριμένων προβλημάτων. Εάν οι κλινικοί γιατροί δεν έχουν μια λειτουργική λίστα ταξινομήσεων και συμπτωμάτων, δεν μπορούν να συντονίσουν ή να κατανοήσουν ποιες θεραπείες βοηθούν καλύτερα το άτομο. Για παράδειγμα, εάν η γρίπη ονομάστηκε κάτι άλλο σε άλλη χώρα και τα συμπτώματα δεν καταγράφηκαν, τα ερευνητικά τους δεδομένα δεν θα ήταν χρήσιμα για να βοηθήσουν τους γιατρούς στις Ηνωμένες Πολιτείες να θεραπεύσουν ασθενείς εδώ. Επειδή οι γιατροί συμφώνησαν για τα ονόματα και συνέβαλαν συμπτώματα που βρίσκουν συνήθως σε αυτά τα ζητήματα, τα προβλήματα μπορούν να εντοπιστούν και, στη συνέχεια, να αντιστοιχιστούν με σχετικά αποδεδειγμένα δεδομένα θεραπείας και έρευνας.

μικροψία

Οι ταξινομήσεις ICD και DSM βοηθούν επίσης τις ασφαλιστικές εταιρείες και τους παρόχους θεραπείας να πληρώνουν και να λαμβάνουν πληρωμές για υπηρεσίες. Οι ασφαλιστικές εταιρείες καθορίζουν ποιες ασθένειες οποιουδήποτε είδους καλύπτονται. Απαιτώντας από τους γιατρούς και άλλους παρόχους να χρησιμοποιούν ένα τυπικό σύνολο διαγνωστικών ετικετών και συμπτωμάτων, οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να προσδιορίσουν γρήγορα εάν θα καλυφθεί η θεραπεία και εάν η παρεχόμενη θεραπεία είναι κάτι που εγκρίνουν. Οι ασφαλιστικές εταιρείες συνήθως καλύπτουν μόνο ερευνητικές θεραπείες που έχουν αποδειχθεί χρήσιμες με δεδομένη κατάσταση.

Πηγή: pixabay.com

Τιτλοφόρηση

Παρά τη συνεχή ανάπτυξη διαγνωστικών εργαλείων και τους χρήσιμους σκοπούς της χρήσης τους, παραμένουν αμφιλεγόμενα. Αυτή η διαμάχη πηγάζει από το στίγμα που σχετίζεται με ορισμένες από τις διαγνωστικές ετικέτες που δίνονται στους ασθενείς και από έρευνα που έχει δείξει ότι οι ετικέτες μπορούν να επηρεάσουν τη συμπεριφορά και τη θεραπεία ενός ατόμου. Ορισμένοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας αρνούνται να χρησιμοποιήσουν διαγνωστικές ετικέτες για αυτόν τον λόγο. Εάν η διάγνωση σας αφορά, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις ανησυχίες σας

Για μερικούς ανθρώπους, η κατανόηση της διάγνωσής τους και η συνοδευτική ετικέτα είναι χρήσιμη, καθώς τους δίνει ένα όνομα για μια εμπειρία. Αυτή η διαγνωστική εμπειρία ή ετικέτα είναι τώρα κάτι που μοιράζονται με άλλους και το αίσθημα απομόνωσης μπορεί να μειωθεί για ορισμένους.

Εάν χρειάζονται περισσότερες οδηγίες ή συμβουλές

Εάν δεν είστε βέβαιοι για τη διάγνωσή σας για οποιονδήποτε λόγο, επικοινωνήστε με τον πάροχο της θεραπείας σας. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από διαφορετικό πάροχο. Η θεραπεία και η βοήθεια για τον προσδιορισμό των ατομικών και μοναδικών ζητημάτων σας μπορούν να γίνουν μέσω της BetterHelp όπου οι εξουσιοδοτημένοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας είναι διαθέσιμοι για συνομιλία, κλήση και βίντεο.