Ψυχωτική κατάθλιψη: Συμπτώματα και θεραπεία

Η ψυχωτική κατάθλιψη είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι μπορεί κανείς να σκεφτεί. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή μορφή κατάθλιψης που επηρεάζει περίπου το 20% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με κλινική κατάθλιψη ή μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Στην πραγματικότητα, η κατάσταση μπορεί να είναι ακόμη πιο συχνή. Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί πόσο συχνή είναι η ψυχωτική κατάθλιψη επειδή συχνά δεν γίνεται διάγνωση.

Είναι σημαντικό ότι εάν υποφέρετε από ακραία κατάθλιψη με ψυχωτικά χαρακτηριστικά, καταλαβαίνετε την ασθένεια και πώς αντιμετωπίζεται. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναζητούν θεραπεία για ψυχωτική κατάθλιψη βιώνουν πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων εντός ενός έτους. Είναι μια πολύ θεραπεύσιμη ασθένεια, αλλά πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι, πώς σας επηρεάζει και πώς αντιμετωπίζεται.



αριθμός αγγέλου 936





Πηγή: pexels.com

Ορισμός της ψυχωτικής κατάθλιψης



Η ψυχωτική κατάθλιψη είναι μια σοβαρή μορφή κατάθλιψης στην οποία το καταθλιπτικό άτομο έχει ένα διάλειμμα με την πραγματικότητα. Μπορεί να έχουν αυταπάτες, ψευδαισθήσεις ή διαταραχές της σκέψης. Μερικά άτομα με ψυχωτική κατάθλιψη είναι επίσης παρανοϊκά και έχουν προβλήματα διαχείρισης θυμού. Από πολλές απόψεις, τα ψυχωτικά χαρακτηριστικά που υπάρχουν σε αυτή τη μορφή κατάθλιψης είναι παρόμοια με τη σχιζοφρένεια, αν και υπάρχουν κάποιες ξεχωριστές διαφορές.



Διαφορά μεταξύ ψυχωτικής κατάθλιψης και σχιζοφρένειας

Άτομα που διαγιγνώσκονται με σχιζοφρένεια μπορούν ταυτόχρονα να υποστούν κατάθλιψη. Πώς λέτε λοιπόν τη διαφορά μεταξύ της σχιζοφρένειας με την κατάθλιψη και της ψυχωτικής κατάθλιψης; Η διαφορά είναι σημαντική στον τρόπο αντιμετώπισης και διάγνωσής τους.



Η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ της σχιζοφρένειας και της ψυχωτικής κατάθλιψης είναι ότι στην ψυχωτική κατάθλιψη ο ασθενής συχνά αναγνωρίζει ότι οι παραισθήσεις, οι αυταπάτες και οι διαταραχές της σκέψης δεν είναι πραγματικές. Καταλαβαίνουν ότι κάτι δεν πάει καλά μαζί τους και ότι αυτές οι σκέψεις δεν βασίζονται στην πραγματικότητα. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια πιστεύουν ότι οι σκέψεις, οι παραισθήσεις και οι αυταπάτες τους είναι η πραγματικότητα.

Συμπτώματα ψυχωτικής κατάθλιψης

Η ψυχωτική κατάθλιψη έρχεται με μια ποικιλία συμπτωμάτων. Εκτός από τα συμπτώματα μείζονος κατάθλιψης, υπάρχουν επίσης συμπτώματα κάποιας ψύχωσης. Δεν έχουν όλοι τα άτομα με ψυχωτική κατάθλιψη τα ίδια συμπτώματα. Είναι πολύ σπάνιο το άτομο να εμφανίζει κάθε ένα από τα πιθανά συμπτώματα κατάθλιψης και ψύχωσης.



Καταθλιπτικά συμπτώματα

Η ψυχωτική κατάθλιψη συνοδεύεται από τα ίδια πιθανά συμπτώματα με όλες τις σοβαρές καταθλιπτικές διαταραχές. Η μείζονος κατάθλιψης και η επίμονη καταθλιπτική διαταραχή είναι οι δύο κύριοι τύποι κλινικής κατάθλιψης. Για οποιοδήποτε από αυτά, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον πέντε από τα ακόλουθα συμπτώματα. Για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, τα συμπτώματα διαρκούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Για επίμονη καταθλιπτική διαταραχή, τα συμπτώματα διαρκούν δύο ή περισσότερα χρόνια.



Τα κοινά συμπτώματα της κατάθλιψης είναι:



  • Κλάμα, συναισθήματα θλίψης ή απελπισίας
  • Ευερεθιστότητα και εύκολα απογοητευμένοι
  • Απώλεια ενδιαφέροντος για τις περισσότερες δραστηριότητες
  • Αλλαγές στον τρόπο ύπνου, όπως η αϋπνία ή ο ύπνος πάρα πολύ
  • Κόπωση και έλλειψη ενέργειας
  • Αλλαγές στην όρεξη, όπως έλλειψη όρεξης ή υπερβολική κατανάλωση
  • Αυξημένο άγχος και αισθήματα ανησυχίας
  • Αργή σκέψη και κινήσεις
  • Αυτο-φταίξιμο, συναισθήματα αναξιολόγησης
  • Δυσκολία συγκέντρωσης ή σκέψης
  • Σκέψεις αυτοκτονίας ή θανάτου



1818 αριθμός αγγέλου

Πηγή: rawpixel.com

Ψυχωτικά συμπτώματα



αριθμός αγγέλου 711 δίδυμη φλόγα

Με την ψυχωτική κατάθλιψη, θα έχετε μερικά από τα συμπτώματα της κατάθλιψης καθώς και τα συμπτώματα της ψύχωσης. Όταν τουλάχιστον ένα ή δύο από αυτά τα ψυχωτικά συμπτώματα υπάρχουν κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου κατάθλιψης, συνιστά ψυχωτική κατάθλιψη.

  • Δυσκοιλιότητα
  • Φυσική ακινησία
  • Αυξημένη διέγερση
  • Γνωστική εξασθένηση, όπως κακή μνήμη και μη οργανωμένη σκέψη
  • Υποχονδρία
  • Ψευδαισθήσεις
  • Παραισθήσεις
  • Παράνοια

Διάγνωση κατάθλιψης με ψυχωτικά χαρακτηριστικά

Μια διάγνωση κατάθλιψης με ψυχωτικά χαρακτηριστικά είναι δύσκολη για τους γιατρούς. Οι περισσότεροι άνθρωποι με ψυχωσική κατάθλιψη δεν μπορούν να σταματήσουν τις ψευδαισθήσεις, τις αυταπάτες, την παράνοια ή την οργανωμένη σκέψη, αλλά γνωρίζουν ότι αυτά τα πράγματα δεν είναι αληθινά. Συνειδητοποιούν ότι κάτι δεν πάει καλά και ντρέπονται για αυτές τις σκέψεις και τα πράγματα που τους συμβαίνουν.

Λόγω αυτής της γνωστικής ικανότητας να γνωρίζουμε ότι το σπάσιμο τους με την πραγματικότητα είναι ακριβώς αυτό, πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από ψύχωση με την κατάθλιψή τους δεν αναφέρουν ποτέ αυτά τα συμπτώματα στον γιατρό τους. Είτε ντρέπονται ή φοβούνται τη διάγνωση. Επομένως απλά δεν αναφέρουν αυτά τα συμπτώματα. Ενώ εκτιμάται ότι περίπου το 20 τοις εκατό των ατόμων με κατάθλιψη πάσχουν από κάποιο είδος ψύχωσης, αυτό είναι απλώς μια εκτίμηση επειδή θεωρείται ότι πολλοί άνθρωποι δεν διαγιγνώσκονται σωστά.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό ότι εάν έχετε κατάθλιψη και αναζητάτε θεραπεία και αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της ψύχωσης, αναφέρετε αυτά τα συμπτώματα στον γιατρό σας. Οι θεραπείες μόνο για κατάθλιψη δεν θα επιλύσουν τα συμπτώματά σας. Θα χρειαστείτε διαφορετικές μεθόδους θεραπείας για την ψυχωτική κατάθλιψη και αυτές οι θεραπείες δεν μπορούν να χορηγηθούν ή να είναι αποτελεσματικές εάν δεν είστε εντελώς ανοιχτοί και ειλικρινείς με τον ψυχίατρο και τον θεραπευτή σας.

Μέτρηση της Ψυχωτικής Κατάθλιψης

Η μέτρηση της ψυχωτικής κατάθλιψης είναι δύσκολο έργο. Υπάρχουν πολλές μετρήσεις της σοβαρότητας των καταθλιπτικών διαταραχών. Αρκετές διαφορετικές κλίμακες κατάθλιψης έχουν αναπτυχθεί για χρήση σε διαφορετικές ομάδες και καταστάσεις. Ωστόσο, δεν υπάρχει κλίμακα για τη μέτρηση της ψυχωτικής κατάθλιψης.

Πολλοί ψυχίατροι και θεραπευτές χρησιμοποιούν δύο κλίμακες για να μετρήσουν τη σοβαρότητα της ασθένειας, την κλίμακα εκτίμησης κατάθλιψης του Χάμιλτον (HDRS) και την κλίμακα σύντομης ψυχιατρικής εκτίμησης (BPRS). Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι χρονοβόρο και απογοητευτικό για τον ασθενή καθώς τους υποβάλλεται κάθε ερώτηση.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας έχει βρει μια λύση. Πήραν τα έξι στοιχεία από την υποκατηγορία HDRS melancholia και πέντε στοιχεία από την κλίμακα BPRS για να δημιουργήσουν μια συγκεκριμένη κλίμακα για τη μέτρηση της σοβαρότητας της ψυχωτικής κατάθλιψης. Καλούν αυτήν την κλίμακα την κλίμακα HDRS-BPRS. Μελέτες αυτής της κλίμακας το βρήκαν πολύ αποτελεσματικό και ακριβές. Είναι επίσης πολύ πιο εύκολο να διαχειριστεί την αξιολόγηση επειδή υπάρχουν λιγότερες ερωτήσεις και είναι πιο εύκολο για τον ασθενή να απαντήσει.

Θεραπεία μείζονος κατάθλιψης με ψυχωτικά χαρακτηριστικά

Η θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης με ψυχωτικά χαρακτηριστικά αποτελεί πρόκληση για τους ψυχίατρους και τους θεραπευτές. Οι τυπικές θεραπείες για την κατάθλιψη, συμπεριλαμβανομένης της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας και των αντικαταθλιπτικών, δεν επαρκούν για τη μείωση των συμπτωμάτων της ψυχωτικής κατάθλιψης.

Πηγή: michiganradio.org

Επειδή η ψυχωτική κατάθλιψη περιλαμβάνει μια ψύχωση και σπάει με την πραγματικότητα, η αρχική θεραπεία είναι συχνά ενδονοσοκομειακός για την προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς και τη χορήγηση έντονης θεραπείας. Μόλις τα συμπτώματα μειωθούν και είναι σαφές ότι ο ασθενής δεν αποτελεί κίνδυνο για τον εαυτό του ή τους άλλους, μπορεί να απελευθερωθούν από το νοσοκομείο συμπεριφοράς και να συνεχίσουν τη θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς.

πετεινό πνεύμα ζώο

Έχουν γίνει πολλές ερευνητικές μελέτες για να προσδιοριστούν οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την ψυχωτική κατάθλιψη. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν σχεδόν πάντα συνδυασμό αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών φαρμάκων. Δεν έχει γίνει μεγάλη έρευνα για το ποια ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική. Επιπλέον, όταν τα φάρμακα δεν φαίνεται να μειώνουν τα συμπτώματα, η θεραπεία με ECT μπορεί επίσης να χορηγηθεί και θεωρείται αποτελεσματική.

Για να κατανοήσει καλύτερα τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι γιατροί στη θεραπεία της ψυχωτικής κατάθλιψης και για να καθορίσει καλύτερα τις καλύτερες θεραπείες, το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας έκανε μια εκτενή ανάλυση των πιθανών θεραπειών και της αποτελεσματικότητάς τους. Αυτή η μελέτη είναι η πιο περιεκτική στο είδος της και οι αποτελεσματικές θεραπείες συνοψίζονται στις επόμενες παραγράφους.

Θεραπεία φαρμάκων

Η φαρμακευτική αγωγή για την ψυχωτική κατάθλιψη συνήθως αποτελείται από ένα αντικαταθλιπτικό σε συνδυασμό με ένα αντιψυχωσικό φάρμακο. Ωστόσο, οι μελέτες σχετικά με αυτές ήταν σποραδικές και συνήθως, αποτελούνται από δοκιμές για συγκεκριμένους συνδυασμούς. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν λειτουργεί κάθε συνδυασμός για κάθε ασθενή. Μπορεί να χρειαστεί κάποια δοκιμή και σφάλμα για να βρείτε τον σωστό συνδυασμό φαρμάκων που θα μειώσουν τα συμπτώματα.

1212 αριθμός αγγέλου δίδυμη φλόγα

Μερικοί από τους συνδυασμούς φαρμάκων που έχουν μελετηθεί και βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικοί περιλαμβάνουν:

  • Βενλαφαξίνη και κουετιαπίνη
  • Σερτραλίνη και ολανζαπίνη
  • Φλουοξετίνη και ολανζαπίνη
  • Αμιτριπτυλίνη, αλοπεριδόλη και τριμιπραμίνη
  • Νορτριπτυλίνη και περφεναζίνη
  • Αμοξαπίνη, αμιτριπτυλίνη και περφεναζίνη
  • Αμιτριπτυλίνη και περφεναζίνη

Μπορεί επίσης να ισχύει άλλος συνδυασμός αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών. Πρέπει να γίνουν περισσότερες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα πρόσθετων συνδυασμών φαρμάκων. Ωστόσο, αυτοί είναι οι πιο μελετημένοι συνδυασμοί και οι πιο συχνά συνταγογραφούμενοι.

Θεραπείες ψυχοθεραπείας

Δεν έχουν υπάρξει πολλές μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της ψυχοθεραπείας για την ψυχωτική κατάθλιψη. Ο μακρινός κανόνας φαίνεται να είναι ότι εκείνοι με ψυχωτικά χαρακτηριστικά εξαιρούνται από τις δοκιμές κατάθλιψης. Θεωρείται γενικά ότι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, η πιο κοινή ψυχοθεραπεία για κατάθλιψη χωρίς ψυχωτικά χαρακτηριστικά, δεν είναι αποτελεσματική όταν υπάρχει ψύχωση.

Ωστόσο, υπάρχουν μερικές νεότερες μέθοδοι ψυχοθεραπείας που έχουν αρχίσει να δείχνουν υπόσχεση για τη θεραπεία της ψυχωτικής κατάθλιψης. Αυτές είναι Θεραπεία Συμπεριφορικής Ενεργοποίησης και Αποδοχή και Δεσμευτική Θεραπεία (ACT). Η θεραπεία ενεργοποίησης συμπεριφοράς επικεντρώνεται στην αντικατάσταση των συμπεριφορών συνειδητά. Η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης εστιάζει στην αποδοχή της ασθένειας και στη δέσμευση για θεραπεία.

Θεραπεία ECT

Όταν η ιατρική θεραπεία αποδεικνύεται αναποτελεσματική, μπορεί να χορηγηθεί θεραπεία ECT. Σε σοβαρές περιπτώσεις όπου απαιτείται ταχεία μείωση των συμπτωμάτων, η ECT μπορεί να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας. Ενώ η ECT εκτελούσε μόνο σε νοσοκομειακή βάση, γίνεται πιο συνηθισμένο να εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς αρκετές φορές την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες.

Η θεραπεία ECT σημαίνει ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ECT, ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο τριχωτό της κεφαλής του ασθενούς και εφαρμόζονται ηλεκτρικά ρεύματα. Αυτό γίνεται ενώ ο ασθενής είναι κατασταλμένος και δεν υπάρχει πόνος για τον ασθενή. Είναι μια από τις ασφαλέστερες και αποτελεσματικότερες θεραπείες για την ψυχωτική κατάθλιψη.

αριθμός αγγέλου 535

Πηγή: en.wikipedia.org

Υπάρχουν κάποιες παρενέργειες της θεραπείας με ECT. Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης μετά τη θεραπεία και μπορεί να συνεχίσουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη μνήμη καθώς εξελίσσονται οι θεραπείες. Συνήθως, η απώλεια μνήμης επιλύεται με την πάροδο του χρόνου, αν και η περίοδος των μηνών κατά την οποία η ECT χορηγήθηκε μπορεί πάντα να είναι «ασαφής» στη μνήμη τους.

Λαμβάνω βοήθεια

Εάν έχετε συμπτώματα ψυχωτικής κατάθλιψης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια αμέσως. Η ψυχωτική κατάθλιψη είναι πολύ θεραπεύσιμη, αλλά δεν θα βελτιωθεί αν δεν ζητήσετε θεραπεία. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να είστε απόλυτα ειλικρινείς με τον θεραπευτή ή τον ψυχίατρό σας σχετικά με τα ψυχωτικά σας συμπτώματα, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει σωστή διάγνωση και να δοκιμαστεί η θεραπεία. Επικοινωνήστε με έναν θεραπευτή σήμερα για να ξεκινήσετε τον δρόμο σας για καλύτερη υγεία.

Μοιράσου Το Με Τους Φίλους Σου: