Υπομανιακό επεισόδιο Vs. Manic Episode - Οι κύριες διαφορές

Πηγή: rawpixel.com



Σύντομο ιστορικό



Οι διαθέσεις που εναλλάσσονται μεταξύ μανίας και μελαγχολίας ομαδοποιήθηκαν για πρώτη φορά ως μοναδική διαταραχή στην ψυχιατρική βιβλιογραφία γύρω στο 1850. Σήμερα το διπολικό σύνδρομο αναφέρεται σε μια συλλογή συναισθηματικών διαταραχών, που χαρακτηρίζονται από ακραίες εναλλαγές μεταξύ μανίας ή υπομανίας και κατάθλιψης, ακολουθούμενη από μια περίοδο χωρίς συμπτώματα που αναφέρεται ως ευθυμία

Η πρώτη επινοημένη «μανιακή-καταθλιπτική διαταραχή», άλλαξε σε «διπολική διαταραχή» το 1980, στην τρίτη έκδοση του Διαγνωστικού Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας (DSM). Στην τελευταία έκδοση του DSM, εντοπίστηκαν διάφορες διακρίσεις στην ταξινόμηση. Η διάγνωση μπορεί να γίνει από εξουσιοδοτημένο θεραπευτή, ψυχολόγο ή ψυχίατρο.



Το DSM υποβάλλεται σε αναθεώρηση συστηματικά για να ενημερώνει τακτικά τα διαγνωστικά κριτήρια. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αυτο - ή 'απλή' διάγνωση διπολικής διαταραχής δεν συνιστάται και μπορεί ακόμη και να είναι επικίνδυνη. Η διαταραχή σχετίζεται με υψηλό ποσοστό αυτοκτονίας, εάν δεν διαγνωστεί και αφεθεί χωρίς θεραπεία. Επιπλέον, η σωστή διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική θεραπεία αυτής της συχνά εξουθενωτικής συναισθηματικής διαταραχής.

Πηγή: rawpixel.com



  • Διπολική διαταραχή Τύπος Ι: Χαρακτηρίζεται από καταθλιπτικά και μανιακά επεισόδια ή μεικτά επεισόδια (όταν τόσο η μανία όσο και η κατάθλιψη εμφανίζονται στο ίδιο επεισόδιο, για τουλάχιστον μία εβδομάδα). Η διάγνωση μπορεί να γίνει με ένα μόνο επεισόδιο μανίας, αλλά δεν απαιτεί την παρουσία ενός μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου.
  • Διπολική διαταραχή τύπου II: Χαρακτηρίζεται από ένα ή περισσότερα μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια, με τουλάχιστον ένα υπομανιακό επεισόδιο. Αυτός είναι ο πιο δύσκολος τύπος BPD για διάγνωση, καθώς είναι δύσκολο να το διακρίνουμε από μια μείζονα / μονοπολική καταθλιπτική διαταραχή.
  • Κυκλοθυμική Διαταραχή: Χαρακτηρίζεται από υπομανιακά και καταθλιπτικά συμπτώματα που δεν πληρούν τα κριτήρια για καταθλιπτικά επεισόδια.
  • Διπολική διαταραχή NOS (δεν ορίζεται διαφορετικά): Χαρακτηρίζεται από καταθλιπτικά και υπομανιακά συμπτώματα που πληρούν πολύ λίγα κριτήρια ή είναι πολύ μικρής διάρκειας για να πληρούν τις προϋποθέσεις για διάγνωση BPD I ή II.

Μπερδεμένος, έτσι δεν είναι; Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση αφήνεται καλύτερα στους εξουσιοδοτημένους επαγγελματίες ψυχικής υγείας. Είναι σαφές, ωστόσο, ότι η διάκριση μεταξύ μανίας και υπομανίας είναι σημαντική για τη σωστή διάγνωση. επίσης, για σωστή θεραπεία. Αυτές οι περίοδοι μόνο ασυνήθιστα αυξημένης διάθεσης, δεν δικαιολογούν τη διάγνωση. Αυτά είναι μόνο μια διπολική διαταραχή.

σταματώντας την παράνοια

Τώρα, για σύγκριση μεταξύ υπομανίας και μανίας, ας ξεκινήσουμε με τις ομοιότητες.

Α) Συμπτώματα και των δύο Hypomania ΚΑΙ Μανία



Πηγή: psychcentral.com



τι είναι διορατικότητα

Πηγή: rawpixel.com

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι παρόμοια και στις υπομανικές και μανικές καταστάσεις διάθεσης. Σημειώστε ότι ένα διαγνωστικό σημείο από μόνο του δεν αποτελεί μανιακό ή υπομανιακό επεισόδιο και οι περισσότεροι άνθρωποι θα βιώσουν τουλάχιστον ένα από αυτά στη διάρκεια της ζωής τους, με ποικίλη κανονικότητα. Αυτό πιθανότατα οφείλεται σε άλλους παράγοντες εκτός από μια διαταραχή της διάθεσης.



Τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να παρουσιαστούν ταυτόχρονα για να γίνει ακριβής διάγνωση μανίας ή υπομανίας με ευφορία.

Η λέξη που πρέπει να θυμάστε όταν παρατηρείτε τη συμπεριφορά ενός ατόμου για οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα είναι «μη χαρακτηριστική». Εάν περισσότερα από τρία από τα ακόλουθα κριτήρια δεν είναι χαρακτηριστικά της συνήθους συμπεριφοράς του και παρατηρούνται από τους φίλους, την οικογένεια και τους συναδέλφους του, μπορεί να υπάρχει λόγος ανησυχίας



  1. Η διάθεση του ατόμου είναι είτε υπερβολικά ευερέθιστη, είτε ευφορική και επεκτατική.
  2. Αυτός ή αυτή εμφανίζει παραμορφωμένη αυτοεκτίμηση, δηλαδή διογκωμένες και μεγαλόπρεπες απόψεις σχετικά με την κατάσταση και τις ικανότητές τους.
  3. Το άτομο ασχολείται με σημαντική δραστηριότητα με στόχο, που κυμαίνεται από την εργασία έως το κοινωνικό ή το σεξουαλικό πλαίσιο.
  4. Το άτομο χρειάζεται λιγότερο ύπνο ή αισθάνεται ξεκούραση μετά από λίγες μόνο ώρες ύπνου και ξυπνά γεμάτο ενέργεια.
  5. Το άτομο είναι πιο ομιλητικό από το συνηθισμένο ή πιέζει να συνεχίσει να μιλά.
  6. Το άτομο αποσπάται εύκολα ή έλκεται από άσχετα ή ασήμαντα αντικείμενα.
  7. Το άτομο συμμετέχει υπερβολικά σε ευχάριστες, απερίσκεπτες δραστηριότητες με υψηλό δυναμικό για οδυνηρές συνέπειες, όπως ψώνια, αδιάκριτη σεξουαλική συμπεριφορά ή ανόητες επιχειρηματικές επενδύσεις.
  8. Το άτομο βιώνει υποκειμενικά τις σκέψεις του ως αγώνων ή ακόμη και εκτός ελέγχου.
  9. Το άτομο εμφανίζει ανήσυχη αγωνία.

Β) Αποκλειστικά συμπτώματα για το HYPOMANIA

  1. Η αλλαγή στη διάθεση διαρκεί τουλάχιστον τέσσερις ημέρες. Τα υπομανιακά επεισόδια έχουν συνήθως μικρότερη διάρκεια από τα μανιακά επεισόδια.
  2. Η αύξηση της διάθεσης, είτε ευφορία είτε ευερέθιστη, είναι παρούσα για τις περισσότερες μέρες, σχεδόν κάθε μέρα.
  3. Σε περίπτωση αυξημένης ευερεθιστότητας, τουλάχιστον τέσσερα από τα συμπτώματα στην επικεφαλίδα Α θα πρέπει να υπάρχουν για θετική διάγνωση υπομανίας.
  4. Τα αναφερόμενα συμπτώματα, ενώ διαφέρουν σαφώς από τη συνηθισμένη συμπεριφορά του ατόμου, δεν επηρεάζουν την ικανότητα εργασίας ή κοινωνικοποίησης και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις θα είναι απαραίτητη η νοσηλεία.
  5. Το άτομο δεν εμφανίζει ποτέ ψυχωτικά χαρακτηριστικά.

Γ) Συμπτώματα αποκλειστικά για τη ΜΑΝΙΑ

  1. Η αλλαγή στη διάθεση διαρκεί μια εβδομάδα ή περισσότερο. Τα μανιακά επεισόδια έχουν συνήθως μεγαλύτερη διάρκεια από τα υπομανικά επεισόδια.
  2. Τα συμπτώματα που αναφέρονται στην επικεφαλίδα Α είναι πιο έντονα ή έντονα από ό, τι με την υπομανία και μπορούν να φτάσουν σε ένα σημείο όπου η εργασία και η κοινωνικοποίηση επηρεάζονται σημαντικά. Η σοβαρή μανία θα απαιτήσει νοσηλεία.
  3. Η αυξημένη αυτοεκτίμηση του ατόμου μπορεί να φτάσει σε παραληρητικές αναλογίες, όπως ισχυρισμοί ότι έχουν υπερφυσικές δυνάμεις ή έχουν μια ειδική σχέση με τον Θεό ή μια δημόσια προσωπικότητα.
  4. Μπορεί να εμφανιστεί ψύχωση, που σημαίνει ότι μπορεί να χάσει εντελώς την επαφή με την πραγματικότητα.
  5. Μπορεί να εμφανίσει σοβαρή ψυχοκινητική διέγερση, όπως βηματοδότηση σε ένα δωμάτιο, στύψιμο των χεριών, επανειλημμένη απογείωση και τοποθέτηση ρούχων, ανεξέλεγκτη κίνηση της γλώσσας, επίσης σοβαρή δαγκώνοντας τα νύχια, μάσημα των χειλιών και τράβηγμα του δέρματος

Αιτίες της διπολικής διαταραχής

Πηγή: mentalhealth.org.nzv

Η αιτία της διπολικής διαταραχής είναι ακόμα άγνωστη και οι γιατροί υποθέτουν ότι πιθανότατα οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Υπάρχουν ενδείξεις για μια ισχυρή κληρονομική πτυχή της διαταραχής. Ο κίνδυνος μιας πρώτης σχετικής ανάπτυξης διπολικής διαταραχής κυμαίνεται μεταξύ 5 - 10%, η οποία αυξάνεται σε 70% σε πανομοιότυπα δίδυμα. Τα στοιχεία δείχνουν την εμπλοκή πολλών γονιδίων, και ίσως το καθένα συμβάλλει ένα μικρό μέρος στον κίνδυνο. Οι περιβαλλοντικές επιρροές είναι επίσης πιθανό να διαδραματίσουν ρόλο.

Παράγοντες κινδύνου για Μανία και Υπομανία

Τα μανιακά και υπομανιακά συμπτώματα μπορούν να προκληθούν από φάρμακα, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση για διαταραχή της διάθεσης. Αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μανιακά ή υπομανικά συμπτώματα και πρέπει να χρησιμοποιούνται και να συνταγογραφούνται με προσοχή: (Πηγή: link.springer.com)

  • Λεβοντόπα
  • Κορτικοστεροειδή
  • Αναβολικά-ανδρογόνα στεροειδή
  • Οι αναστολείς τρικυκλικής και μονοαμινοξειδάσης προκαλούν μανία σε ασθενείς με προϋπάρχουσα BPD
  • Λιγότερο σίγουροι, αλλά τα στοιχεία δείχνουν ότι τα ακόλουθα μπορεί να προκαλέσουν μανιακά συμπτώματα: ντοπαμινεργική αντι-παρκινσονική ιατρική, θυροξίνη, συμπαθομιμητική ιατρική, χλωροκίνη, βακλοφένη, αλπραζολάμη, καπτοπρίλη, αμφεταμίνη, φαινκυκλιδίνη, ιπρονιαζίδη και

Προκλήσεις με διάγνωση και έγκαιρη ανίχνευση

Πηγή: rawpixel.com

Η κύρια πρόκληση που αντιμετωπίζουν οι γιατροί με τη διάγνωση BPD είναι η διαφοροποίηση της διαταραχής από την υποτροπιάζουσα μείζονα / μονοπολική καταθλιπτική διαταραχή. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν κατάθλιψη μόνο όταν αναζητούν επαγγελματική βοήθεια ή δεν έχουν σαφές, κλινικά παρατηρημένο ιστορικό μανίας ή υπομανίας. Τα υψηλά σπάνια προκαλούν αγωνία και ταλαιπωρία, γεγονός που καθιστά απίθανο τους ασθενείς να τα αναφέρουν κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Οι πιθανές συνέπειες της διπολικής διαταραχής που δεν αντιμετωπίζεται είναι περισσότερο από ό, τι στην κατάθλιψη. Για αυτόν τον λόγο, η έγκαιρη αναγνώριση είναι απαραίτητη.

Οκτώβριος κατά του εκφοβισμού

Οι συνέπειες περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης επεισοδίων
  • Μεγαλύτερες πιθανότητες διαταραχών κατάχρησης ουσιών
  • Αυξημένο άγχος και ψυχαναγκαστικές διαταραχές
  • Υψηλότερος κίνδυνος παχυσαρκίας λόγω υπερβολικής κατανάλωσης
  • Αυξημένες επικίνδυνες συμπεριφορές όπως το ανεξέλεγκτο παιχνίδι
  • Πρόβλημα με το νόμο
  • Απώλεια εγκεφαλικών κυττάρων με επακόλουθα γνωστικά προβλήματα
  • Αυξημένος κίνδυνος άνοιας, θυρεοειδικής νόσου, ημικρανίας, διαβήτη και θανάτου λόγω καρδιαγγειακών διαταραχών
  • Αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονίας

Προτείνεται αυτή και άλλες διαγνωστικές προκλήσεις, προτείνεται η αναγνώριση «αντικειμενικών βιοδεικτών που αντιπροσωπεύουν παθοφυσιολογικές διεργασίες που διαφέρουν μεταξύ διπολικής διαταραχής και μονοπολικής κατάθλιψης». Η ιδέα είναι ότι η εύρεση ενός φυσικού δείκτη για τη διαταραχή όχι μόνο θα βοηθήσει ευκολότερη διάγνωση, αλλά θα διευκολύνει επίσης τη στοχευμένη ανάπτυξη της παρέμβασης και της φαρμακευτικής αγωγής. Μια πολλά υποσχόμενη μελέτη έδειξε ότι τα EKGs ενδέχεται να δείξουν δείκτες που θα μπορούσαν να διαφοροποιήσουν τη διπολική διαταραχή από τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, αλλά απαιτείται ακόμη πολύ έρευνα σε αυτόν τον τομέα.

Ψάχνω βοήθεια

Πηγή: rawpixel.com

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι επιτακτική ανάγκη να αποφευχθεί η αυτοδιάγνωση της διπολικής διαταραχής ή η διάγνωση συγγενή ή φίλου και να παραπεμφθεί σε εξειδικευμένο θεραπευτή ή ψυχίατρο. Η διαταραχή είναι περίπλοκη, με λεπτούς δείκτες που είναι πιθανό να πάρει μόνο ένας εκπαιδευμένος και έμπειρος επαγγελματίας. Μια βιαστική, λανθασμένη διάγνωση με αποτέλεσμα ακατάλληλη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει τόσο βλάβη όσο και η ίδια η διαταραχή.

Οι διαγνώσεις ψυχικών ασθενειών και διαταραχών είναι δύσκολο να γίνουν αποδεκτές. Αυτό οφείλεται στο κοινωνικό στίγμα που συνδέεται με τέτοιες διαγνώσεις και στη δυσκολία να αναπροσαρμόσουμε την εικόνα του ατόμου. Πολλοί πάσχοντες από διπολική διαταραχή είναι ανθεκτικοί στην αποδοχή μιας διάγνωσης επειδή τα μανιακά επεισόδια μπορεί να είναι πολύ ευχάριστα, ακόμη και επικερδή. Η υπερβολικά υψηλή ψυχική και σωματική ενέργεια της διπολικής διαταραχής της μανίας II επιτρέπει μερικές φορές σε αυτούς τους ασθενείς να επιτύχουν εκπληκτικά κατορθώματα. Μακροπρόθεσμα, η μη θεραπευμένη μανία θα προκαλέσει νευρολογική βλάβη και συχνά ανεπανόρθωτη βλάβη στις σχέσεις και τις ζωές. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ τακτική και συνετή καθοδήγηση όταν αυτό το θέμα γίνεται με έναν αγαπημένο - κατά προτίμηση από έναν επαγγελματία.

Θα πρέπει να καταστεί σαφές από το άρθρο ότι ένα ενδιαφερόμενο μέλος της οικογένειας, ένας φίλος ή ένας συνάδελφος είναι πιο πιθανό να έχει μη χαρακτηριστική και ανισορροπημένη συμπεριφορά από έναν πάσχοντα από διπολική διαταραχή. Η συμμετοχή τους στη σωστή διάγνωση θα μπορούσε, επομένως, να είναι πολύτιμη. Εάν ένα άτομο υποψιάζεται ότι πάσχει από διπολική διαταραχή ή χρειάζεται συμβουλές σχετικά με τον τρόπο προσέγγισης και αντιμετώπισης ενός αγαπημένου προσώπου με διπολική διαταραχή, μια πλατφόρμα όπως το BetterHelp θα μπορούσε να είναι ιδανική.

Βολικό και ιδιωτικό, με εξατομικευμένη αξιολόγηση αναγκών, κάθε άτομο μπορεί να έχει πρόσβαση στις απαραίτητες υπηρεσίες εξειδικευμένων θεραπευτών και συμβούλων στην άνεση του σπιτιού του. Ωστόσο, εάν βρίσκεστε σε κρίση ή εάν κάποιο άλλο άτομο κινδυνεύει, θα ήταν καλύτερο να χρησιμοποιήσετε αυτούς τους πόρους, οι οποίοι μπορούν να σας προσφέρουν άμεση βοήθεια.